导读：跟着学《内经》解惑：阴虚热有啥不同？怎么吃才对？“天食人五气” 怎么理解？
《内经》解惑三则
则四
“阴虚则内热”“阴虚生内热”“阴虚发热”，此三者在症状、病机上是不同的。
“阴虚则内热”一语，最早见于《素问·疟论》，原文是“阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，则喘而渴，故欲饮冷也”。
这里说的是疟邪相移传变引起的阴阳虚实相并的病理变化。
疟邪从阳并于阴则阴实而阳虚，从阴并于阳则阳实而阴虚。阳虚则寒，阴虚则热。阴虚阳实，阴虚则内热，阳实则外热，形成邪实阴虚，内外皆热的病机。
在症状上，由于热伤气，气虚则喘，热甚伤津，津伤则渴，故善冷饮以自救。
“阴虚生内热”一语，最早见于《素问·调经论》，原文为“阴虚生内热奈何？岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热”。
这里说的是劳倦伤脾，引起谷气（阴）衰少的病理变化。
展开剩余79%它的临床症状是上午身热，心烦，口渴不引饮，自汗，时而恶寒，身倦，懒言，动则气喘，乏力，脉大而虚等。
“阴虚发热”，是以《素问·至真要大论》中所言“有病热者，寒之而热。······诸寒之而热者，取之阴”为理论根据发展而来的。
张景岳指出：“诸寒之而热者，谓以寒治热而热反增，作火之有余，乃阴之不足也。不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也。只补阴以配其阳，则阴气复而热自退矣。”
临床“阴虚发热”的脉症，多见于午后发热，骨蒸，或五心烦热，消瘦，盗汗，口干，舌红，脉细数等。
则五
《素问·五常政大论》：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。
这是说当某些疾病治疗到了一定阶段，邪少正虚的时候，可用饮食营养来善后，不宜过用毒药来攻邪，以伤正气。
《素问·脏气法时论》说：“毒药攻邪，五谷为养，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，五果为助，以补益精气”。意思是说饮食营养，可以补益精气，有些病不一定要服药。
病例：张某，男，20岁，1940年6月10日初诊。
发热11天。患者病高热已11天，诊时见昏睡不醒，不言语，不呻吟，无鼾声，无痰喘声，色微黄，肢体微热，脉虚细数，舌绛而干，苔黄黑，灌水能咽，数日无大便。
诊为热邪久羁，火燔其液，真阴欲竭，邪热未衰而正气已衰。亟宜于清热泻火，兼救气阴，拟黄连阿胶汤加人参为治。
处方：黄连5克，黄芩5克，阿胶10克（烊化），白芍10克，花旗参10克（另炖），鸡子黄2枚（后下拌搅）。水煎服，日服2剂。
服13剂后，至第7天下午，病人神志渐清，始识呻吟，能言语，知饥饿。后来以清养胃阴、益气生津等方。
按：7天半内连服鸡子黄26个，生阿胶60克，花旗参60克，实属耐人寻味。
鸡子黄、生阿胶、花旗参都有益气养阴的功能，既起到治疗作用，同时又能营养身体，增强机体的抗病能力。
从本例来看，不但在邪少正虚情况下要注意营养，即使在疾病严重的情况下，也要注意营养。
中医的注意营养，不是盲目地什么都食，而是十分注意进食既有营养作用又能起到治疗作用的食物、药物。
假如本例改鸡子黄汤为鸡汤，虽然也是很有营养，但鸡汤甘温助热，很可能起到相反的作用，这是要讲究的。
则六
《素问·六节藏象论》中的“天食人以五气”的“五气”，前人有不同的解释。
有人认为“五”是指臊、焦、香、腥、腐，有人认为“五气”是指风、暑、湿、燥、寒。主张前者的人较多，主张后者的人较少。但笔者同意后者的看法。
《素问·六节藏象论》全篇论述的是天度与藏象，假人与天地相应的道理，说明人体的生理和病理现象。
而“天食人五气，地食人以五味，······气和而生，津液相成，神乃自生”这一段更生动而具体地说明人与自然界之非常密切的关系。
天与地，包括整个自然界，而自然界是人类生命的环境，人的生命不但依靠水谷来营养，而且更需要空气。
古人限于当时的条件，不能具体地说明这些物质，只能以“五气”来笼统地说明这种东西。
可见，如果把“天食人以五气”的五气解释为臊、焦、香、腥、腐是不全面的。因为臊、焦、香、腥、腐乃属地的五气。
我们看臊、腥、腐三字都是从“肉”的，香为谷之气，焦为火之气。所以吴鹤皋说：“五气非徒臊、焦、香、腥、腐而已，此乃地气，非天气也”。
徐灵胎说：“天食人五气，如风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，以养臊、焦、香、腥、腐之脏气”。
再者，天气进入人体的途径和处所，是“天气入鼻，藏于心肺”，它不同五味入口，“藏于肠胃”。
所以，吴鹤皋又说：“风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，当其不亢不害，则能养人，人在气交之中，以鼻受之，而养五脏，是天食人以五气也”。
笔者认为只有吴氏、徐氏这样的解释，才合乎在“气合而成形”的前提下需要天地二气（气味）来营养，然后“津液相成，神乃自生”的意义，否则营养人体的只有地气而无天气了。
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